治疗生殖器疣的外用药——咪喹莫特

生殖器疣是一种常见的由HPV病毒感染引起的性传播疾病，目前其发病率正呈现升高的趋势，通常经直接接触或间接接触途径感染。其治疗方法可分为三类，即化学疗法、外科疗法及免疫疗法。化学疗法适合于无合并症的皮损，常用的药物有足叶草脂、足叶草毒素、5—FU及三氯醋酸等；外科疗法包括冷冻、电外科治疗或激光，适用于治疗较大皮损者。此两种疗法的复发率或再发率均可达33%。免疫疗法常用的药物为a--干扰素，其治愈率也不够理想，且全身应用时有明显的副作用，局部用药又疗效甚微。据《国外医学》报道，针对生殖器疣的治疗状况，研究人员经过十年的努力，终于研制成了一种新型外用免疫调节剂—咪喹莫特（imiquimod），并于1997年2月通过了美国FDA的批准后，先后在英、美等国上市，我国也将其作为新药引进生产，不久将有不同规格的品种面世。

咪喹莫特的化学名为1--（2—甲基丙基）--1H咪唑并［4.5--c］喹啉—4—胺,分子式为C₁₄H₆₄N₄,是一种非核苷类异环胺类药物。动物模型中的研究表明,咪喹莫特及其它咪唑喹啉胺类药物均具有抗病毒和抗肿瘤能力,这种抗病毒和抗肿瘤能力并不是直接的,而是通过诱导机体产生诸如IFN—a、IL—1a、IL—8、TNF—a之类的细胞因子而发挥作用，人体的体外试验得出了相同的结论。咪喹莫特治疗生殖器疣的疗效也得到多项大规模随机、双盲、安慰对照的临床试验的证实。临床试验表明，其5%霜剂对生殖器疣的治愈率达14%～21%，用法为每日一次，每周共三次（星期一、三、五或二、四、六）。皮损治愈平均时间为6～10周，最短为4周，而复发率仅为13～19%

咪喹莫特治疗中的不良反应主要是因局部的炎症反应所致，如表现为局布的瘙痒、烧灼感、刺激、疼痛和触痛等，多为轻中度，持续时间短，可自行消退或对症处理即可。

与生殖器疣的普通治疗方法相比，咪喹莫特具有独特的优势：治愈率高，而复发率相对较低；局部反应轻，且无全身副作用；安全性高，患者可自行选用；用药方法简便，患者依从性高。1998年美国CDC所制定的性传播疾病治疗指南已将其列入生殖器疣的推荐治疗方案。我国卫生部制定的2000年性传播疾病治疗方案也将此药列入其中。